Официально
Приказ Администрации Омской области от 16.09.2011 N 51-п
Об утверждении форм документов, необходимых для обеспечения жилыми помещениями некоторых категорий граждан
В соответствии с Порядком обеспечения жилыми помещениями некоторых категорий граждан, утвержденным постановлением Правительства Омской области от 31 августа 2011 года N 164-п "Об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан" приказываю утвердить формы:
- заявления граждан для обеспечения жилым помещением согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
- обязательства о сдаче (отчуждении) жилого помещения согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
- списка граждан, претендующих на обеспечение жилыми помещениями, уволенных с военной службы и приравненных к ним лиц, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
Министр строительства и жилищно- коммунального комплекса Омской области | В.А. Эрлих |
Приложение N 1
к приказу Министерства строительства и
жилищно-коммунального комплекса
Омской области
от 16 сентября 2011 года N 51-п
____________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления)
от гражданина(ки) _________________,
(ф.и.о.)
проживающего(ей) по адресу: ________
____________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне, ___________________________________________,
(ф.и.о.)
паспорт ________________________, выданный ______________________________
(номер)
"___" _____________ ______ г., и членам моей семьи:
супруга (супруг) _______________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт _______________________, выданный _______________________________
(номер)
"___" ___________________ г., проживает по адресу _______________________
________________________________________________________________________;
дети:
________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________________, выданный __________
(номер)
_________________________________ "___" __________________ __________ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________;
________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________, выданный ___________
(номер)
____________________________________ "___" ________________ _________ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт _________________________, выданный _____________________________
(номер)
"___" _____________ _______ г.,
единовременную денежную выплату / жилое помещение в собственность
бесплатно / жилое помещение по договору социального найма, расположенное
(ненужное зачеркнуть)
по адресу:
________________________________________________________________________.
(почтовый адрес жилого помещения)
В соответствии с ________________________________________________________
(реквизиты документа о постановке на учет в качестве
нуждающегося в жилом помещении)
признан нуждающимся в жилом помещении и состою в очереди с "___" ________
___________ г.в _________________________________________________________
(орган местного самоуправления, принявший решение
________________________________________________________________________.
о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)
Учетное дело N ______________________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для
постоянного проживания на территории Российской Федерации
не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)
Жилое помещение, занимаемое на основании ________________________________
________________________________________________________________________,
(права собственности, по договору социального найма (найма) -
нужное указать)
имею намерение в дальнейшем _____________________________________________
(оставить за собой и членами моей семьи,
_________________________________________________________________________
освободить и сдать государственным органам (органам местного
_________________________________________________________________________
самоуправления), предоставившим это жилое помещение, безвозмездно
_________________________________________________________________________
передать в государственную собственность субъекта Российской Федерации,
________________________________________________________________________.
муниципальную собственность - нужное указать)
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) _____________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _______________________________________________ _____________________;
(ф.и.о) (подпись)
2) _______________________________________________ _____________________;
(ф.и.о) (подпись)
3) _______________________________________________ _____________________;
(ф.и.о) (подпись)
4) _______________________________________________ _____________________.
(ф.и.о) (подпись)
_________________________________________________________________________
(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи)
Приложение N 2
к приказу Министерства строительства и
жилищно-коммунального комплекса
Омской области
от 16 сентября 2011 года N 51-п
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
о сдаче (отчуждении) жилого помещения
Мы, нижеподписавшиеся,______________________________________________
________________________________________________________________________,
(ф.и.о.)
паспорт __________________, выданный ____________________________________
(номер)
"_____" ______________ _______ г. (далее - должник), с одной стороны, и
уполномоченное должностное лицо органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации (глава органа местного самоуправления, командир
воинского подразделения),
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, подразделения -
нужное указать)
_________________________________________________________________________
(воинское звание, ф.и.о.)
с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.
В связи с предоставлением жилого помещения, расположенного
по адресу: _____________________________________________________________,
(почтовый адрес жилого помещения)
должник и совместно проживающие с ним члены семьи принимают на себя
обязательство жилое помещение из _____ комнат общей площадью ______ кв. м
в квартире N ________ дома N _______ по улице __________________ в городе
(закрытом военном городке)_____________________ __________________ района
области, занимаемое ими на основании ордера от "____" __________ ____ г.,
выданного ______________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего ордер)
находящееся в ___________________________________________________________
(федеральной, государственной субъекта Российской Федерации,
__________________________________________________________ собственности,
муниципальной - нужное указать)
или на основании свидетельства о государственной регистрации права
собственности на указанное жилое помещение от "___" ___________ _____ г.,
N ____________, выданного _______________________________________________
(наименование органа, осуществляющего
________________________________________________________________________,
государственную регистрацию права на недвижимое имущество и сделок с ним)
освободить и сдать в установленном законодательством Российской Федерации
порядке в 2-месячный срок с даты подписания акта приема-передачи
предоставляемого жилого помещения.
Кроме того, должник обязуется с момента подписания настоящего
обязательства не приватизировать указанное жилое помещение и не совершать
иные действия, которые влекут или могут повлечь его отчуждение, а также
не предоставлять указанное жилое помещение для проживания другим лицам,
не являющимся членами его семьи.
Уполномоченное должностное лицо органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации (глава органа местного самоуправления,
командир воинского подразделения)
_________________________________________________________________________
(ф.и.о.)
обязуется принять от должника занимаемое им жилое помещение, указанное в
настоящем обязательстве, в установленный этим обязательством срок.
Совершеннолетние члены семьи, совместно проживающие с ______________
________________________________________________________________________,
(ф.и.о. должника)
удостоверяют свое согласие с настоящим обязательством:
Данные о членах семьи должника | Данные паспорта | Подпись | ||||
ф.и.о. | степень родства | дата рождения | номер | дата выдачи | кем выдан | |
М.П.
Уполномоченное должностное лицо органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации (глава органа местного самоуправления, командир
воинского подразделения)
_________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" _____________ 20___ г.
Должник _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" _____________ 20___ г.
Приложение N 3
к приказу Министерства строительства и
жилищно-коммунального комплекса
Омской области от 16 сентября 2011 года N 51-п
"УТВЕРЖДАЮ" Руководитель (заместитель руководителя) органа местного самоуправления _______________________________ (ф.и.о., подпись, дата, печать) | |||||||||
Список граждан, претендующих на обеспечение жилыми помещениями, уволенных с военной службы и приравненных к ним лиц, по ____________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления) | |||||||||
N п/п | Ф.И.О. | Состав семьи | Дата постановки на учет | Дата увольнения с военной службы | Способ улучшения жилищных условий (1) | Основание увольнения | Орган местного самоуправления, в котором гражданин состоит на учете | Основание для постановки на учет (2) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
Примечание: (1) при предоставлении жилья в собственность бесплатно указывается цифра "1", по договору социального найма - цифра "2", при предоставлении единовременной денежной выплаты указывается цифра "3"; (2) при наличии жилого помещения для постоянного проживания указывается цифра "1", а при его отсутствии - цифра "2". | |||||||||
