В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу постановляю:

1. Утвердить ведомственную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" на оды (прилагается).

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Алтайского края Бессарабова Д.В.

Ведомственная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" на оды (утв. постановлением Администрации Алтайского края от 30 января 2012 г. N 36)

Паспорт ведомственной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" на оды

1. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

За период действия подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" на оды эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшилась: заболеваемость всего населения уменьшилась на 12% (среди подростков - на 6,5%), а смертность снизилась на 8,4%. Число лиц, признанных инвалидами вследствие заболевания туберкулёзом, сократилось на 11,7%.

Вместе с тем, основные эпидемические показатели по туберкулезу в Алтайском крае (заболеваемость, распространённость, смертность) в 1,3-1,5 раза превышают средние по стране. Заболеваемость в регионе составляет 115,6% на 100 тыс. населения (по России - 86,3%), смертность -30,4% на 100 тыс. населения (по России - 16,3%). 36% заболевших имеют заразные формы, у 16,5% из них определяется множественная лекарственная устойчивость возбудителя.

Имеет место активное вовлечение в эпидемический процесс наиболее трудоспособной части населения и женщин детородного возраста. Среди больных 57,8% - граждане от 18 до 44 лет, почти 80% умерших - лица трудоспособного возраста. Доля неработающих лиц в общей структуре заболеваемости составляет 72,3%. Среди данной категории значительное число пациентов отказывается от лечения, имеет низкую приверженность к лечению (18% больных с заразными формами туберкулеза, самовольно прекративших курс химиотерапии).

Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных остаются недостаточными, прекращение бактериовыделения по окончании основного курса лечения составляет 57%, закрытие полостей распада - 55%, клиническое излечение - 27%.

Низкие результаты лечения обусловливаются нарастанием лекарственной устойчивости, значительным удельным весом больных, прерывающих лечение, а также высоким процентом летальности. Длительные сроки определения лекарственной чувствительности возбудителя (до 90 дней) классическими методами приводят к несвоевременному назначению этиотропного лечения больным с лекарственной устойчивостью.

Приобретение современных противотуберкулезных препаратов в ходе реализации мероприятий программы позволяет обеспечить проведение полноценного курса химиотерапии больных туберкулезом с организацией преемственности между этапами лечения (стационар, поликлиника, санаторий). В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (оды)" и ее подпрограммы "Туберкулез" в край поступают препараты резервного ряда в ограниченном количестве. Для обеспечения доступности противотуберкулезной помощи населению, повышения эффективности лечения необходимо постоянное бесперебойное снабжение современными противотуберкулезными препаратами, что экономичнее при централизованном закупе на конкурсной основе.

Одной из наиболее важных проблем доступности оказания качественной специализированной помощи является неудовлетворительное состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. В 5 противотуберкулезных учреждениях отсутствует рентген-диагностическое оборудование. Имеющееся диагностическое и лечебное оборудование морально устарело и требует замены. В первую очередь необходимо обновление рентгенологического, эндоскопического и лабораторного оборудования.

Профессиональная заболеваемость сотрудников противотуберкулезной службы превышает показатель заболеваемости населения края в 3 раза и составляет 326,8 на 100 тыс. сотрудников. Необходимо оснащение противотуберкулезных учреждений обеззараживающими установками, работающими в присутствии людей.

Для достижения стабилизации эпидситуации по туберкулезу и снижению уровня смертности необходимо дальнейшее повышение качества медицинской помощи больным туберкулезом, обеспечение полномасштабных профилактических и противоэпидемических мероприятий среди различных категорий населения и сотрудников противотуберкулезных учреждений, полный охват больных туберкулезом современными эффективными методами лечения, оснащение противотуберкулезных учреждений лечебно-диагностическим оборудованием, формирование приверженности к лечению больных туберкулезом.

Решение проблемы борьбы с туберкулёзом требует комплексного подхода, координации действий органов исполнительной власти, ведомственных служб государственной системы здравоохранения, органов местного самоуправления с использованием программно-целевого метода.

2. Цель и задачи программы

Целью программы является стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Задачи программы:

совершенствование диагностики, лечения больных туберкулезом, обеспечение профилактических и противоэпидемических мероприятий среди различных категорий населения;

формирование приверженности к лечению больных туберкулезом;

профилактика профессиональной заболеваемости сотрудников противотуберкулезных учреждений.

3. Программные мероприятия

В рамках реализации программы предусматривается приобретение и хранение противотуберкулезных препаратов для лечения больных, контактных лиц, находящихся в очагах туберкулезной инфекции, детей и подростков с анормальными туберкулиновыми пробами.

Для оснащения противотуберкулезных учреждений в рамках программы запланировано приобретение лечебно-диагностического оборудования и тест-систем для ускоренной диагностики туберкулеза у лиц с лекарственно-устойчивыми формами.

В целях формирования приверженности к лечению предусматривается приобретение продуктовых наборов для больных туберкулезом, проходящих контролируемое лечение.

Для профилактики профессиональной заболеваемости в рамках программы предусмотрено обеспечение безопасных условий труда сотрудников противотуберкулезных учреждений (приобретение обеззараживающих установок для помещений и средств индивидуальной защиты для персонала).

Перечень программных мероприятий представлен в приложении.

4. Ресурсное обеспечение программы

Общий объем финансирования программы составляет 112500 тыс. рублей, в том числе за счет средств краевого бюджета на оды - 112500 тыс. рублей, в том числе:

в 2012 году - 37500 тыс. рублей;

в 2013 году - 37500 тыс. рублей;

в 2014 году - 37500 тыс. рублей.

Объем финансирования программы подлежит ежегодному уточнению при формировании краевого бюджета на очередной финансовый год и на плановый период.

5. Оценка эффективности реализации программы

Для оценки эффективности реализации программы используются показатели, рассчитываемые по следующим формулам:

1) показатель эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (критерий - прекращение бактериовыделения) (процент впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, у которых прекратилось бактериовыделение по окончании основного курса лечения):

, где:

где:

А - число впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, зарегистрированных в предыдущем году, у которых прекратилось бактериовыделение по окончании основного курса лечения;

В - число впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, зарегистрированных в предыдущем году;

2) сокращение сроков диагностики у лиц с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза:

, где:

где:

А - число пациенто-дней лиц, обследованных ускоренной методикой в течение календарного года;

В - число пациенто-дней лиц, обследованных классической методикой в календарном году;

3) удельный вес впервые выявленных больных, прервавших лечение (процент впервые выявленных больных, прекративших курс лечения в течение календарного года):

, где:

где:

А - число впервые выявленных больных, самовольно прерывающих курс химиотерапии в течение календарного года;

В - число впервые выявленных больных, зарегистрированных в течение календарного года;

4) показатель заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений (число заболевших сотрудников на 100 тыс. работающих в противотуберкулезных учреждениях):

где:

А - число заболевших в течение календарного года туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений;

В - число сотрудников противотуберкулезных учреждений.

6. Система управления реализацией программы

Организация выполнения программных мероприятий и контроль за их реализацией осуществляется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.

Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности занимается размещением заказа на приобретение товаров, выполнение работ, оказание услуг для краевых государственных учреждений в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Финансирование программы производится в порядке, установленном для исполнения краевого бюджета.

Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности контролирует выполнение программных мероприятий, выявляет несоответствие итогов реализации мероприятий результатам, предусмотренным программной, устанавливает причины недостижения ожидаемых результатов и определяет меры по их устранению.

Отчеты о выполнении мероприятий программы представляются Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в Главное управление экономики и инвестиций Алтайского края по установленной форме ежегодно не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным.

Приложение

к ведомственной целевой программе

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом

в Алтайском крае" на оды

Мероприятия ведомственной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" на оды